Funktionell järnbrist behandling

Patienter med renal anemi skall behandlas för att uppnå stabila Hb‐värden i intervallet ‐ g/L. Flera randomiserade kontrollerade studier på ESL-behandling vid renal anemi har visat att högre Hb-mål (mot normala Hb-nivåer) gör mer skada än nytta jämfört med lägre Hb-mål, med bland annat ökad förekomst av stroke, hypertoni, tromboemboliska händelser (hos patienter med hemodialys) och eventuellt död hos patienter med anamnes på tidigare malignitet.

Innan man överväger behandling med ESL är det viktigt att utesluta och behandla andra orsaker till anemi såsom Anemi, järnbrist , Anemi, B och folatbrist , inflammation/infektion eller benmärgssjukdom.

Bedömning och optimering av järnförråd

Järnbehovet varierar mycket hos patienter med CKD och kan många gånger vara faldigt ökat jämfört med friska (normalt behov ca 1 mg/dag). Patienterna har ofta ökade blodförluster, till magtarmkanalen, genom täta provtagningar och speciellt vid hemodialysbehandling.

Järnbehovet ökas ytterligare vid ESL-behandling, de första tre månaderna behöver cirka mg järn tillföras.

Absolut järnbrist uppstår vid låga järndepåer i kroppen. Ett P-ferritin under 30 µg/L visar med säkerhet att en absolut jär

Järntillskott rekommenderas vid renal anemi

Fakta 1. Behandling med järn [6, 9]

Förskrivning av järn ska balansera potentiell nytta (förebygga eller minimera blodtransfusioner, behandling med erytropoesstimulerande läkemedel och anemisymtom) mot risk för potentiella skadliga effekter (biverkningar/anafylaxi, möjliga risker vid långtidsbehandling).

Till njursviktspatienter med anemi men utan järnsubstitution eller behandling med erytropoesstimulerande läkemedel rekommenderas intravenöst järn (alternativt oralt järn under 1–3 månader hos patienter som inte är i dialys) om

  • målet är att öka Hb-värdet utan erytropoesstimulerande läkemedel
  • transferrinmättnad ≤25 procent och ferritin ≤ μg/l (≤ μg/l för patienter i dialys).

Till njursviktspatienter som behandlas med erytropoes­stimulerande läkemedel men inte med järn rekommenderas intravenös järnbehandling (alternativt oralt järn under 1–3 månader hos patienter som inte är i dialys) om

  • målet är att öka Hb-värdet eller minska behovet av ­erytropoesstimulerande läkemedel
  • transferrinmättnad ≤30 procent och ferritin ≤ μg/l.

Valet av intravenöst eller oralt järn till patienter som inte har dialysbehandling styrs av hur svår järn

  • funktionell järnbrist behandling

    • En ny massiv amerikansk undersökning publicerad inom Jama Network Open (), visar för att funktionell järnbrist är vanligare än man trott. dock vad existerar det till något samt vad skiljer den ifrån den &#;vanligare”,  absoluta järnbrist?

    Funktionell eller helt järnbrist?

    När man i vanliga fall talar om järnbrist så handlar det angående så kallad absolut järnbrist. Det existerar den vanligaste näringsbristen inom världen samt förekommer oftast hos fertila kvinnor (som tappar blod regelbundet genom menstruation), samt hos veganer, barn, blodgivare och personer med njur- eller hjärtsjukdomar. Absolut järnbrist handlar ifall att kroppens depåer från järn helt enkelt ej är fulla. Att äga fetma alternativt diabetes förmå också orsaka absolut järnbrist.

    Funktionell järnbrist förekommer hos både män och kvinnor i varenda åldrar, dock är ej alls lika studerat samt skiljer sig från den absoluta då det handlar om för att kroppen ej kan tillgodogöra sig detta järn vilket den får i sig, även angående depåerna existerar fyllda. Järnet blir ”inlåst i järnförråden” och är kapabel inte utnyttjas av vävnaderna. Detta beror nästan ständigt på enstaka inflammation inom kroppen, såsom kan artikel låggradig, redogör Magnus Domelöf, professor inom pediatrik nära Umeå högskola, för D